Paxil (paroxétine)

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Informations médicales pour Paxil (paroxétine)

Paroxetine

Paroxetine

Substance active: Paroxétine

Biodisponibilité: None

Atc code: N06AB05

Liaison protéique: ≥ 90%

Métabolisme: Sans objet

Métabolites: Hépatique (CYP2D6)

EliminationHalf-life: 24 h (3 - 65 h)

Excrétion: Urine

CAS Number: 61869-08-7

PubChem: 43815

Banque de médicaments: DB00715

ChemSpider: 39888

KEGG:

Carte info de l'ECHA: 100.112.096

Formule: C19H20FNO3

Masse molaire: 329,3654 ± 0,0177 g/mol C 69,29 %, H 6,12 %, F 5,77 %, N 4,25 %, O 14,57 %,

Ce médicament est habituellement prescrit pour :

Ce médicament est un antidépresseur qui appartient à la famille des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine. Il est utilisé dans le traitement :

  • des états dépressifs,
  • des troubles obsessionnels compulsifs,
  • des attaques de panique,
  • de certaines manifestations de l'anxiété (anxiété généralisée, phobie sociale, état de stress post-traumatique)

Comment prendre

Ce médicament doit être pris de préférence le matin, au cours du petit déjeuner.

Les comprimés doivent être avalés plutôt que croqués.

Posologie usuelle :

Adulte de plus de 18 ans :

États dépressifs, manifestations de l'anxiété : 20 mg par jour, soit 1 comprimé par jour. La dose peut être augmentée si nécessaire jusqu'à 50 mg par jour ;

Troubles obsessionnels compulsifs, attaques de panique : 40 mg par jour ; si nécessaire, jusqu'à 60 mg par jour.

En cas d'insuffisance hépatique ou d'insuffisance rénale, la posologie est plus faible.

N'arrêtez pas de prendre de la paroxétine après une semaine ou deux simplement parce que vous pensez que cela n'aide pas vos symptômes.

Effets secondaires

nausee
Nausée,
Vomissement

baisse de erection
Dysfonction sexuelle

Perte appetit
Baisse de l'appétit

somnolence
Somnolence,
Fatigue

insomnie
Insomnie,
Cauchemars

vertiges
Sensation vertigineuse

tremblement
Tremblement

constipation
Constipation

bouche seche
Sécheresse buccale

prise_de_poids
Prise de poids

Précautions d’emploi

  • Idées suicidaires
  • Episode maniaque
  • Insuffisance hépatique
  • Diabète
  • Sujet âgé
  • Grossesse
  • Epilepsie
  • Convulsions
  • Hyponatrémie
Idées suicidaires

La dépression est associée à un risque accru d'idées suicidaires, d'auto-agression et de suicide (comportement de type suicidaire). Ce risque persiste jusqu'à obtention d'une rémission significative. L'amélioration clinique pouvant ne pas survenir avant plusieurs semaines de traitement, les patients doivent être étroitement surveillés jusqu'à obtention de cette amélioration. L'expérience clinique montre que le risque suicidaire peut augmenter en tout début de rétablissement.

Episode maniaque

Comme pour tous les antidépresseurs, la paroxétine doit être utilisée avec précaution chez les patients ayant des antécédents d'épisode maniaque. En cas de virage maniaque, le traitement par la paroxétine devra être arrêté.

Insuffisance hépatique

Une attention particulière est recommandée chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère ou une insuffisance hépatique.

Diabète

Les traitements par Inhibiteurs Sélectifs de la Recapture de la Sérotonine (ISRS) peuvent déséquilibrer le contrôle glycémique des patients diabétiques. L'adaptation des doses d'insuline et/ou de l'hypoglycémiant oral peut s'avérer nécessaire. De plus, des études suggèrent qu'une augmentation de la glycémie peut survenir lors de l'administration concomitante de paroxetine et pravastatine.

Sujet âgé
Grossesse
Epilepsie

Comme d'autres antidépresseurs, la paroxétine doit être utilisée avec précaution chez les patients épileptiques.

Convulsions

L'incidence globale des crises convulsives est inférieure à 0,1 % chez les patients traités par la paroxétine. La survenue de crises convulsives impose l'arrêt du traitement.

Hyponatrémie

Une hyponatrémie a été rarement rapportée, principalement chez le sujet âgé. Une attention particulière devra également être portée aux patients

Autres noms du médicament

Seroxa Divarius Dexantol Parexat Paronex Paroxetop Pexeva Brisdelle Rexetin Sereupin Paroxétine

Contre-indications

Enfants de moins de 6 ans

Ni l'innocuité ni l'efficacité de la paroxétine n'a été établie en ce qui concerne les jeunes ayant moins de 18 ans. Ce médicament est susceptible d'altérer le comportement et les émotions des enfants de moins de 18 ans qui pourraient avoir alors des pensées et un comportement suicidaires.

Enfant de 6 à 18 ans

Ni l'innocuité ni l'efficacité de la paroxétine n'a été établie en ce qui concerne les jeunes ayant moins de 18 ans. Ce médicament est susceptible d'altérer le comportement et les émotions des enfants de moins de 18 ans qui pourraient avoir alors des pensées et un comportement suicidaires.

Consommation d'alcool

Grossesse

Ce médicament ne devrait pas s'utiliser durant la grossesse à moins que les bienfaits priment les risques. On a rapporté un accroissement des cas de malformations congénitales, principalement du cœur, parmi les nouveau-nés des femmes qui ont pris ce médicament durant le 1er trimestre de leur grossesse. Des rapports ont fait état d'effets indésirables (comme des troubles respiratoires, des convulsions, une difficulté à s'alimenter, des vomissements, un faible taux de sucre sanguin, des tremblements, de l'agitation, de l'irritabilité et des pleurs constants) ayant nécessité une prolongation de l'hospitalisation chez des nouveau-nés de mères qui avaient pris de la paroxétine pendant le dernier trimestre de la grossesse. Si une grossesse advient pendant que vous utilisez ce médicament, prenez contact avec votre médecin immédiatement.

Hypersensibilité à la substance active

Grossesse et allaitement

Pas recommandé

Alcool

Évitez la consommation d'alcool

En cas d’oubli d’une dose

Si vous oubliez de prendre une dose, prenez juste la dose suivante au moment habituel

Surdosage

Fièvre

Contraction involontaire des muscles.

Interactions du médicament avec d'autres substances

Potentiel interaction significative (une surveillance par votre médecin est probablement nécessaire)

Ce médicament ne doit pas être associé : aux IMAO (MARSILID, MOCLAMINE) : des délais précis doivent être respectés entre la fin d'un traitement par IMAO et le début de ce traitement, et inversement ; aux médicaments contenant du pimozide (ORAP) : risque de troubles du rythme cardiaque. Il peut interagir avec les médicaments contenant du tamoxifène ou du métoprolol. L'association avec un antimigraineux de la famille des triptans, un médicament contenant du lithium, du tramadol ou un produit de phytothérapie contenant du millepertuis doit être prudente car elle augmente le risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique

Reaction imprevue

Nausées

Vertiges

Bouche sèche

Aliments

Peut être pris avec ou sans repas

A prendre de préférence le matin au cours du petit déjeuner.

Comment conserver

Tenir ce médicament hors de la vue et de la portée des enfants

A conserver à une température ne dépassant pas 30ºC.

Questions fréquemment posées

Quels sont les effets secondaires des antidépresseurs ?

Ces effets varient en fonction du type de médicament mais aussi de la sensibilité des patients : somnolence -ou au contraire excitation, constipation, prise ou perte de poids, sécheresse de la bouche, baisse de tension, baisse de libido, difficultés sexuelles...

Est-ce que les antidepresseurs sont efficaces ?

Les études sur les dépressions sévères donnent des résultats incontestables : les antidépresseurs sont plus efficaces qu'un placebo », assure-t-il. L'amélioration des symptômes (tristesse, fatigue, troubles du sommeil…) est perceptible au bout de deux ou trois semaines.

Quel est le rôle d'un antidépresseur ?

Les antidépresseurs sont des psychotropes. Ils agissent sur le cerveau et, comme leurs noms l'indiquent, ils traitent la dépression, une maladie qui touche l'humeur. Le cerveau est formé de milliards de neurones. Ces neurones forment des réseaux spécifiques et spécialisés dans différentes tâches.

Pourquoi on fait une dépression ?

L' infidélité du partenaire, une rupture amoureuse, la perte de l'époux... peuvent constituer des facteurs aggravants. Selon certaines études, des événements traumatisants tels que la perte précoce de parents, des conflits familiaux, professionnels ou une maladie grave peuvent être à l'origine de dépression

Paxil dans quel cas est-il prescrit ?

La paroxétine commercialisée sous le nom de Paxil est un médicament est un antidépresseur qui appartient à la famille des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine. Elle s'utilise pour soigner une dépression, un trouble panique, une phobie sociale (un trouble d'anxiété sociale) et un trouble dysphorique prémenstruel (des modifications de l'humeur avant la menstruation). La paroxétine exerce une action qui influe sur l'équilibre des substances chimiques dans le cerveau qui sont associées à des troubles dépressifs et anxieux.

Paxil est prescrit dans le traitement :

  • Des états dépressifs,
  • Des troubles obsessionnels compulsifs,
  • Des attaques de panique,
  • De certaines manifestations de l'anxiété (anxiété généralisée, phobie sociale, état de stress post-traumatique).

Paxil composition et aspect

Le principe actif est la Paroxétine qui appartient à la classe des médicaments appelés inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS). On y retrouve d’autres excipients.

Les doses Paxil sont : 5 mg, 10 mg et 20 mg

Paxil comment prendre

Ce médicament doit être pris de préférence le matin, au cours du petit déjeuner. Les comprimés doivent être avalés plutôt que croqués.

Posologie

Episode dépressif majeur

La posologie recommandée est de 20 mg par jour.

En général, l'amélioration du patient débute après une semaine de traitement mais peut ne devenir manifeste qu'à partir de la deuxième semaine.

Comme avec tous les médicaments antidépresseurs, la posologie doit être revue et ajustée si nécessaire au cours des 3 à 4 semaines suivant le début du traitement et par la suite si cela est cliniquement justifié.

Les patients souffrant de dépression doivent être traités pendant une période suffisante d'au moins 6 mois afin d'assurer la disparition des symptômes.

Troubles obsessionnels compulsifs

La posologie recommandée est de 40 mg par jour. Le traitement sera débuté à la dose de 20 mg par jour, qui pourra être augmentée progressivement par palier de 10 mg jusqu'à la dose recommandée.
Les patients souffrant de troubles obsessionnels compulsifs doivent être traités pendant une période suffisante afin d'assurer la disparition des symptômes. Cette période peut durer plusieurs mois voire même plus longtemps.

Trouble panique

La posologie recommandée est de 40 mg par jour. Le traitement sera débuté à la dose de 10 mg par jour, qui pourra être augmentée progressivement par palier de 10 mg en fonction de la réponse thérapeutique jusqu'à la dose recommandée.

Les patients souffrant de troubles panique doivent être traités pendant une période suffisante afin d'assurer la disparition des symptômes. Cette période peut durer plusieurs mois voire même plus longtemps.

Trouble anxiété sociale/phobie

La posologie recommandée est de 20 mg par jour. En cas de réponse insuffisante après plusieurs semaines de traitement à la dose recommandée, certains patients peuvent tirer bénéfice d'une augmentation progressive de dose par palier de 10 mg, jusqu'à un maximum de 50 mg par jour.

L'utilisation à long terme doit être régulièrement évaluée.

Trouble anxiété généralisée

La posologie recommandée est de 20 mg par jour. En cas de réponse insuffisante après plusieurs semaines de traitement à la dose recommandée, certains patients peuvent tirer bénéfice d'une augmentation progressive de dose par palier de 10 mg, jusqu'à un maximum de 50 mg par jour.

Etat de stress post-traumatique

La posologie recommandée est de 20 mg par jour. En cas de réponse insuffisante après plusieurs semaines de traitement à la dose recommandée, certains patients peuvent tirer bénéfice d'une augmentation progressive de dose par palier de 10 mg par semaine, jusqu'à un maximum de 50 mg par jour.

Un arrêt brutal du traitement Paroxetine doit être évité.

Le schéma utilisé au cours des essais cliniques comportait une interruption progressive de traitement avec diminution de la dose journalière par palier de 10 mg par semaine. La survenue de symptômes gênants lors de la diminution de la dose ou à l'arrêt du traitement pourra nécessiter la reprise de la dose précédemment prescrite. Le médecin pourra ensuite poursuivre la diminution de la dose à un rythme plus progressif.

Paxil interaction avec d’autres substances

Ce médicament ne doit pas être associé :

  • Aux IMAO (MARSILID, MOCLAMINE) : des délais précis doivent être respectés entre la fin d'un traitement par IMAO et le début de ce traitement, et inversement ;
  • Aux médicaments contenant du pimozide (ORAP) : risque de troubles du rythme cardiaque.
  • Il peut interagir avec les médicaments contenant du tamoxifène ou du métoprolol.

L'association avec un antimigraineux de la famille des triptans, un médicament contenant du lithium, du tramadol ou un produit de phytothérapie contenant du millepertuis doit être prudente car elle augmente le risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique.

Paxil effets indésirables possibles

La survenue des effets indésirables est plus fréquente au cours des premières semaines de traitement. Ceux-ci s'estompent le plus souvent ensuite.

Très fréquents (plus de 1 patient sur 10) : nausées, troubles sexuels.

References

  1. Haute_Autorité_de_santé, Affections psychiatriques de longue durée - Troubles anxieux graves, coll. « Guide médecin / Affection de longue durée » (no 23), juin 2007, 36 p. (présentation en ligne [archive], lire en ligne [archive] [PDF])
  2. (en) Michelle L Davis, Jasper AJ Smits et Stefan G Hofmann, « Update on the efficacy of pharmacotherapy for social anxiety disorder: a meta-analysis » (méta-analyse), Expert Opinion on Pharmacotherapy, vol. 15, no 16,‎ 5 octobre 2014, p. 2281-2291 (ISSN 1465-6566 et 1744-7666, PMID 25284086, DOI 10.1517/14656566.2014.955472, résumé [archive])
  3. Paroxétine et allaitement, cf. le CRAT
  4. (en) « Paroxetine : wthdrawal symptoms can be severe (USA) » [archive], sur OMS, 2002 (consulté le 10 mars 2015)(en) Alison Tonks, « Withdrawal from paroxetine can be severe, warns FDA »
  5. « Paxil (paroxetine hydrochloride) tablets and pral suspension : prescribing information » [archive] [PDF], Research Triangle Park, NC, GlaxoSmithKline, août 2007 (consulté le 14 août 2007)
Alexandre Grange
Journaliste médicale
Le Dr Alexandre Grange est un médecin libéral spécialisé en Rhumatologie. Médecin rédacteur, traducteur et journaliste médicale, spécialisée dans la rédaction d'articles destiné à la presse p
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Bonjour à tous, je prends la paroxetine depuis 3 ans et je dois dire que mon quotidien s’est beaucoup amélioré et surtout beaucoup de choses négatives ne font plus parties de ma vie. Jusqu’à présent je prends 10 mg/jour et je ne sais pas si c’est le bon moment pour commencer à diminuer la dose, quelqu’un pour me conseiller dans ce sens ?

05.04.2021

Bonjour, j’ai besoin de votre avis. Voilà depuis 5 semaines je prends 10mg de paroxetine chaque matin et j’observe une légère amélioration en 3eme semaine puis de nouveau angoissé et fatigué dès le réveil avec un sommeil très perturbé je voudrais savoir si le paxil peut être pris le soir au lieu du matin ? La dose doit elle est prise en une fois ou est-il possible de la prendre en 2 fois ex pour 20 mg 10 le matin et 10 le soir ? merci

05.04.2021

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